........................................................................................................................................
meno, priezvisko, adresa, tel. kontakt žiadateľa

Obec Melčice-Lieskové 
Melčice-Lieskové 119
913 05 Melčice-Lieskové

					                  V Melčiciach-Lieskovom, dňa ........................

Vec	
Žiadosť o pridelenie súpisného čísla

Žiadam o určenie súpisného čísla pre stavbu postavenú na parcele č. .......................
v katastrálnom území ......................................................... , ktorej stavba bola ukončená v roku  .........................
Jedná sa o (druh stavby)...............................................................................................

.....................................................
				                  podpis žiadateľa

Prílohy *:

-	kolaudačné rozhodnutie
-	povolenie k trvalému užívaniu stavby
-	geometrický plán
-	zameranie adresného bodu
-	čestné vyhlásenie